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各地級(jí)以上市醫(yī)療保障局：

　　為深入貫徹習(xí)近平法治思想處理方法，創(chuàng)新包容審慎監(jiān)管新型監(jiān)管方式順滑地配合，根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》《中華人民共和國(guó)行政處罰法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《廣東省規(guī)范行政處罰自由裁量權(quán)規(guī)定》《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范行政裁量權(quán)基準(zhǔn)制定和管理工作的意見》《國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)〈規(guī)范醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量權(quán)辦法〉的通知》等規(guī)定戰略布局，省局制定了《廣東省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量基準(zhǔn)適用規(guī)則》競爭力，現(xiàn)印發(fā)你們責任，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行服務延伸。

                                                                                                            　　廣東省醫(yī)療保障局

　　                                                                                                           2023年1月17日

　　廣東省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量基準(zhǔn)適用規(guī)則

　　總則

　　第一條 為規(guī)范廣東省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰自由裁量權(quán)講道理，保護(hù)公民發展目標奮鬥、法人和其他組織的合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》《中華人民共和國(guó)行政處罰法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》等法律更多的合作機會、法規(guī)延伸，結(jié)合我省實(shí)際，制定本規(guī)則服務好。

　　第二條 本規(guī)則所稱醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量權(quán)新趨勢，是指在實(shí)施醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰時(shí)，根據(jù)法律發展邏輯、法規(guī)凝聚力量、規(guī)章等規(guī)定，綜合考慮違法行為的事實(shí)聽得進、性質(zhì)新的力量、情節(jié)、社會(huì)危害程度以及當(dāng)事人主觀過錯(cuò)等因素便利性，決定行政處罰種類及處罰幅度全面展示，或者作出不予處罰決定的權(quán)限。

　　第三條 本省各級(jí)醫(yī)療保障行政部門及其委托的組織（以下統(tǒng)稱執(zhí)法部門）實(shí)施行政處罰時(shí)深刻認識，適用本規(guī)則核心技術。

　　第四條行使醫(yī)療保障行政處罰裁量權(quán)，應(yīng)當(dāng)遵循處罰法定主動性、過罰相當(dāng)創造性、公平公正、處罰和教育相結(jié)合道路、程序正當(dāng)?shù)脑瓌t規模設備，做到事實(shí)清楚、證據(jù)確鑿指導、處罰得當(dāng)競爭力。

　　第五條對(duì)事實(shí)、性質(zhì)資料、情節(jié)及社會(huì)危害后果等因素相同或相似的違法行為廣泛應用，同一行政區(qū)域行政處罰的種類和幅度應(yīng)當(dāng)基本相同。

　　第六條 違法行為涉嫌構(gòu)成犯罪的橫向協同，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定移送司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任哪些領域，不得以行政處罰代替刑事處罰敢於挑戰。

　第二章 適用規(guī)則

　　第七條 執(zhí)法部門根據(jù)當(dāng)事人違法行為的事實(shí)、性質(zhì)建立和完善、情節(jié)探索、社會(huì)危害程度以及當(dāng)事人主觀過錯(cuò)等因素，作出減輕處罰產業、從輕處罰、從重處罰情況較常見、一般處罰或者不予處罰的決定可持續。

　　減輕處罰適用法定行政處罰最低限度以下的處罰幅度。

　　從輕處罰在法定的處罰種類和處罰幅度內(nèi)體製，適用最低的處罰幅度構建。

　　從重處罰在法定的處罰種類和處罰幅度內(nèi)，適用最高的處罰幅度服務延伸。

　　不具備法定不予行政處罰共創輝煌、減輕行政處罰、從輕行政處罰進一步、從重行政處罰情形的大部分，適用一般行政處罰。

　　因法定原因?qū)`法行為不處罰實際需求，適用不予行政處罰解決方案。

　　第八條減輕處罰、從輕處罰善謀新篇、一般處罰增產、從重處罰的罰款幅度分別按照下列方式計(jì)算：

　　減輕處罰：不低于Y×30%（含本數(shù)），不高于Y（不含本數(shù)）方法；

　　從輕處罰：不高于［Y+（X-Y）×30%］行動力，不低于Y，均含本數(shù)切實把製度；

　　一般處罰：不低于［Y+（X-Y）×30%］良好，不高于［Y+（X-Y）×70%］，均不含本數(shù)勇探新路；

　　從重處罰：不低于［Y+（X-Y）×70%］單產提升，不高于X，均含本數(shù)試驗；

　　X為法定最高處罰金額或倍數(shù)勞動精神，Y為法定最低處罰金額或倍數(shù)，沒有最低處罰金額或倍數(shù)時(shí)製度保障，Y值為零預下達。

　　罰款按照一定金額倍數(shù)確定的的有效手段，在細(xì)化具體倍數(shù)時(shí)精確至小數(shù)點(diǎn)后一位。

　　第九條 有下列情形之一的方案，應(yīng)當(dāng)不予處罰：

　￡P鍵技術。ㄒ唬┪礉M十四周歲的未成年人實(shí)施違法行為的；

　∩钊?。ǘ┚癫∪思夹g研究、智力殘疾人在不能辨認(rèn)或者控制自己行為時(shí)實(shí)施違法行為的；

　￠_展研究。ㄈ┻`法行為輕微并及時(shí)改正姿勢，未造成危害后果的；

　∈滓蝿?。ㄋ模┊?dāng)事人在有證據(jù)足以證明沒有主觀過錯(cuò)的綠色化，法律、行政法規(guī)另有規(guī)定的發展，從其規(guī)定保持穩定；

　　（五）違法行為在二年內(nèi)未被發(fā)現(xiàn)的面向，不再給予行政處罰支撐作用；涉及公民生命健康安全、金融安全且有危害后果的效率，上述期限延長(zhǎng)至五年規模，法律另有規(guī)定的除外。

　　期限從違法行為發(fā)生之日起計(jì)算講道理；違法行為有連續(xù)或繼續(xù)狀態(tài)的發展目標奮鬥，從行為終了之日起計(jì)算。

　÷涞厣?。┢渌婪☉?yīng)當(dāng)不予處罰的情形的特點。

　　第十條有下列情形之一的，可以不予處罰：

　∮行ПＵ?。ㄒ唬┏醮芜`法且危害后果輕微并及時(shí)改正的大數據；

　　（二）其它依法可以不予處罰的情形講實踐。

　　第十一條 有下列情形之一的數字技術，應(yīng)當(dāng)從輕或者減輕處罰：

　　（一）已滿十四周歲不滿十八周歲的未成年人實(shí)施違法行為的市場開拓；

　〈胧?。ǘ┲鲃?dòng)消除或減輕違法行為危害后果的；

　∫鋵嵑?。ㄈ┦芩嗣{迫或者誘騙實(shí)施違法行為的緊密相關；

　「趿?。ㄋ模┲鲃?dòng)供述尚未掌握的違法行為的；

　∨嘤?。ㄎ澹┡浜喜樘庍`法行為有立功表現(xiàn)的不合理波動；

　　（六）其它依法應(yīng)當(dāng)從輕或減輕處罰的情形重要工具。

　　第十二條 有下列情形之一的積極拓展新的領域，可以從輕或減輕處罰：

　　（一）尚未完全喪失辨認(rèn)或者控制自己行為能力的精神病人更優質、智力殘疾人有違法行為的多種方式；

　　（二）初次違法且危害后果輕微并及時(shí)改正的技術創新；

　　（三）法律資料、法規(guī)廣泛應用、規(guī)章規(guī)定可以從輕或減輕處罰的其他情形。

　　第十三條 有下列情形之一的橫向協同，應(yīng)當(dāng)從重處罰：

　∧男╊I域。ㄒ唬┻`法行為擾亂公共秩序，妨害基金安全不斷創新，情節(jié)惡劣建立和完善、造成嚴(yán)重危害后果的；

　∫幠?。ǘ┙?jīng)責(zé)令停止穩定發展、責(zé)令糾正違法行為后，繼續(xù)實(shí)施違法行為的聯動；

　≡龀帜芰?。ㄈ╇[匿、銷毀違法行為證據(jù)的行業內卷；

　∽非笞吭?。ㄋ模┕餐`法行為中起主要作用或者教唆、脅迫參與能力、誘騙他人實(shí)施違法行為的合理需求；

　　（五）多次實(shí)施違法行為的充分發揮；

　「哔|量。?duì)舉報(bào)人、證人打擊報(bào)復(fù)的提高；

　C構。ㄆ撸┓恋K執(zhí)法人員查處違法行為的的特性；

　　（八）其它依法應(yīng)當(dāng)從重處罰的情形基礎。

　　第十四條 同時(shí)具有兩個(gè)以上從重情節(jié)提供堅實支撐、且不具有從輕或者減輕情節(jié)的，應(yīng)當(dāng)在違法行為對(duì)應(yīng)的處罰幅度內(nèi)按最高檔次實(shí)施處罰高產。

　　同時(shí)具有兩個(gè)以上從輕情節(jié)信息化技術、且不具有從重情節(jié)，應(yīng)當(dāng)在違法行為對(duì)應(yīng)的處罰幅度內(nèi)按最低檔次實(shí)施處罰良好。

　　同時(shí)具有從重和從輕或者減輕情節(jié)的逐步顯現，根據(jù)違法行為的性質(zhì)和主要情節(jié)確定對(duì)應(yīng)的處罰幅度，綜合考慮后實(shí)施處罰引領。

　　第三章 監(jiān)督管理

　　第十五條 執(zhí)法部門行使行政處罰裁量權(quán)自動化裝置，不得有下列情形:

　　（一）違法行為的事實(shí)應用前景、性質(zhì)有很大提升空間、情節(jié)以及社會(huì)危害程度與受到的行政處罰相比，畸輕或者畸重的首次；

　∏熬?。ǘ┰谕粫r(shí)期同類案件中，不同當(dāng)事人的違法行為相同或者相近增幅最大，所受行政處罰差別較大的共享應用；

　　（三）依法應(yīng)當(dāng)不予行政處罰或者應(yīng)當(dāng)從輕標準、減輕行政處罰的示範推廣，給予處罰或未從輕、減輕行政處罰的即將展開；

　》e極參與。ㄋ模┢渌麨E用行政處罰裁量權(quán)情形的。

　　第十六條 醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)通過以下方式加強(qiáng)對(duì)行使自由裁量權(quán)情況的監(jiān)督：

　∨囵B。ㄒ唬┬姓幜P集體討論;

　〗涣餮杏?。ǘ┬姓幜P決定法制審核;

　　（三）行政執(zhí)法評(píng)議考核;

　⌒问?。ㄋ模┬姓幜P案卷評(píng)查;

　〗ㄔO應用。ㄎ澹┺k理行政執(zhí)法投訴舉報(bào);

　　（六）行政處罰結(jié)果公開;

　∪諠u深入。ㄆ撸┓蓜恿?、法規(guī)和規(guī)章規(guī)定的其他方式。

　　上級(jí)醫(yī)療保障行政部門通過行政執(zhí)法監(jiān)督檢查、行政執(zhí)法評(píng)議考核效高性、行政執(zhí)法案卷評(píng)查等方式模式，對(duì)規(guī)范行政處罰自由裁量權(quán)工作進(jìn)行監(jiān)督。發(fā)現(xiàn)行政處罰裁量違法或者不當(dāng)?shù)奶嵘?，?yīng)當(dāng)及時(shí)糾正高品質。

　　第十七條 執(zhí)法部門在作出行政執(zhí)法決定前，要告知行政相對(duì)人有關(guān)行政執(zhí)法行為的依據(jù)支撐能力、內(nèi)容資源優勢、事實(shí)、理由特征更加明顯，要在行政執(zhí)法決定書中對(duì)行政裁量權(quán)基準(zhǔn)的適用情況予以明確估算。

　　第十八條 執(zhí)法部門在調(diào)查案件中，應(yīng)當(dāng)根據(jù)本規(guī)則所列影響行政處罰裁量的情節(jié)的可能性、情形不要畏懼，全面、及時(shí)應用領域、合法地收集相關(guān)證據(jù)取得顯著成效，確保裁量客觀公正、合理適度實現。執(zhí)法人員濫用行政處罰裁量權(quán)的，依法追究其行政責(zé)任組織了。涉嫌違紀(jì)服務體系、犯罪的，移交紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)搶抓機遇、司法機(jī)關(guān)依法依規(guī)處理分析。

　　附 則

　　第十九條 本省各級(jí)醫(yī)療保障執(zhí)法部門應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國(guó)行政處罰法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》《國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)〈規(guī)范醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量權(quán)辦法〉的通知》及本規(guī)則。

　　第二十條 對(duì)同一行政執(zhí)法事項(xiàng)全面闡釋，本規(guī)則已經(jīng)制定行政裁量權(quán)基準(zhǔn)的非常激烈，執(zhí)法部門應(yīng)直接適用；如不能直接適用引人註目，縣級(jí)以上醫(yī)療保障行政部門可以結(jié)合本地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r領域，在法律、法規(guī)好宣講、規(guī)章規(guī)定的行政裁量權(quán)范圍內(nèi)進(jìn)行合理細(xì)化量化註入新的動力，并向省醫(yī)保局備案。

　　第二十一條 本規(guī)則可以作為行政處罰決定說理的依據(jù)，但不得直接作為行政處罰的法律依據(jù)雙重提升。

　　第二十二條 本規(guī)則由廣東省醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)解釋。

　　第二十三條 本規(guī)則于2023年2月1日起施行，有效期五年表現明顯更佳。

       附件：廣東省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰自由裁量基準(zhǔn)表.pdf