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各省去創新、自治區(qū)足夠的實力、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團醫(yī)療保障局,局內(nèi)各單位:
《醫(yī)療保障系統(tǒng)全面推行行政執(zhí)法公示制度執(zhí)法全過程記錄制度重大執(zhí)法決定法制審核制度實施辦法(試行)》已經(jīng)審議通過,現(xiàn)予以印發(fā)更適合,請你們嚴(yán)格遵照執(zhí)行高效。各地在落實三項制度工作過程中遇到有關(guān)情況要及時向上一級醫(yī)保行政部門報告。
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醫(yī)療保障系統(tǒng)全面推行行政執(zhí)法公示制度執(zhí)法全過程記錄制度重大執(zhí)法決定法制審核制度實施辦法(試行)
為貫徹落實《中共中央關(guān)于全面推進依法治國若干重大問題的決定》和中共中央要素配置改革、國務(wù)院印發(fā)的《法治政府建設(shè)實施綱要(2015-2020年)》體系,按照國務(wù)院辦公廳關(guān)于全面推行行政執(zhí)法公示制度、執(zhí)法全過程記錄制度帶動產業發展、重大執(zhí)法決定法制審核制度(以下簡稱“三項制度”)的要求責任製,依據(jù)醫(yī)療保障有關(guān)法律、法規(guī)邁出了重要的一步、規(guī)章和規(guī)范性文件有序推進,結(jié)合醫(yī)療保障行政執(zhí)法工作實際,制定本辦法發展的關鍵。
一道路、指導(dǎo)思想
以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)規模設備,全面貫徹黨的十九大精神真諦所在,著力推進醫(yī)療保障行政執(zhí)法透明、規(guī)范競爭力、合法充分、公正,不斷健全執(zhí)法制度集聚、完善執(zhí)法程序競爭力、創(chuàng)新執(zhí)法方式、加強執(zhí)法監(jiān)督狀況、規(guī)范執(zhí)法行為機製性梗阻,全面提高執(zhí)法效能,推動形成權(quán)責(zé)一致全過程、權(quán)威高效的行政執(zhí)法體系集成應用,依法履行法定職責(zé),切實維護人民群眾合法權(quán)益不負眾望,為堅持全面依法治國基本方略高效流通、推進法治政府建設(shè)和全面依法行政奠定堅實基礎(chǔ)。
二精準調控、工作目標(biāo)
在醫(yī)療保障系統(tǒng)全面落實“三項制度”功能,確保行政許可、行政檢查解決、行政強制預期、行政處罰等行為規(guī)范有效,做到行政執(zhí)法信息公示制度不斷健全、執(zhí)法行為過程信息全程記載就能壓製、執(zhí)法全過程可回溯管理更合理、重大執(zhí)法決定法制審核全覆蓋,實現(xiàn)執(zhí)法信息公開透明更優美、執(zhí)法全過程留痕各方面、執(zhí)法決定合法有效,著力提升醫(yī)療保障系統(tǒng)行政執(zhí)法能力和質(zhì)量優勢。
三善謀新篇、全面推行醫(yī)療保障行政執(zhí)法公示制度
(一)強化事前公開
1.貫徹落實《中華人民共和國政府信息公開條例》《中共中央辦公廳國務(wù)院辦公廳關(guān)于推行地方各級政府工作部門權(quán)力清單制度的指導(dǎo)意見》等要求便利性,統(tǒng)籌推進醫(yī)療保障行政執(zhí)法事前告知與政府信息公開方法、權(quán)責(zé)清單公布、“雙隨機提供有力支撐、一公開”執(zhí)法檢查等工作切實把製度。
2.全面準(zhǔn)確及時主動公開以下內(nèi)容:
(1)執(zhí)法主體自行開發。醫(yī)療保障行政執(zhí)法主體名稱及其執(zhí)法人員等進行部署。
(2)職責(zé)權(quán)限應用情況。醫(yī)療保障行政執(zhí)法主體行政執(zhí)法事項清單列明的行政許可保護好、行政檢查、行政強制表現、行政處罰等事項特點。
(3)執(zhí)法依據(jù)結論。行政執(zhí)法所依據(jù)的有關(guān)法律和諧共生、法規(guī)、規(guī)章和有關(guān)規(guī)范性文件適應性強。
〖夹g交流。?)執(zhí)法程序。行政強制建設、行政處罰流程等在此基礎上。
(5)“雙隨機”抽查事項清單和抽查工作細(xì)則前來體驗。
∽灾餮邪l。?)監(jiān)督方式和救濟渠道。
「訌V闊。?)其他依法應(yīng)主動公開的內(nèi)容損耗。
3.醫(yī)療保障行政執(zhí)法事前公開信息要簡明扼要、通俗易懂,可采用文字性能穩定、圖表等形式面向,在官方門戶網(wǎng)站等進行公開,并及時根據(jù)有關(guān)法律研學體驗、法規(guī)建設項目、規(guī)章或其他規(guī)范性文件及機構(gòu)職能變化情況進行動態(tài)調(diào)整。
÷鋵嵚浼?。ǘ┮?guī)范事中公開
1.在進行執(zhí)法檢查相結合、調(diào)查取證、采取強制措施和送達(dá)執(zhí)法文書等執(zhí)法活動時製高點項目,必須主動出示醫(yī)療保障行政執(zhí)法證件為產業發展,亮明身份。
2.在從事行政執(zhí)法活動時有所增加,要出具相關(guān)行政執(zhí)法文書各項要求,主動告知當(dāng)事人執(zhí)法事由、執(zhí)法依據(jù)越來越重要的位置、權(quán)利義務(wù)等內(nèi)容新技術,并在有關(guān)執(zhí)法文書中載明。
〗Y構重塑。ㄈ┘訌娛潞蠊?/strong>
1.執(zhí)法決定作出之日起20個工作日內(nèi)聽得懂,應(yīng)向社會公布執(zhí)法機關(guān)應用優勢、執(zhí)法對象高質量發展、執(zhí)法類別、執(zhí)法結(jié)論等信息高效節能,接受社會監(jiān)督影響力範圍。行政許可、行政處罰的執(zhí)法決定信息要在執(zhí)法決定作出之日起7個工作日內(nèi)公開新創新即將到來。但法律邁出了重要的一步、行政法規(guī)另有規(guī)定的除外。
2.建立健全執(zhí)法決定信息撤銷設施、更新機制需求。對已公開的行政執(zhí)法決定被依法撤銷、確認(rèn)違法或者要求重新作出的組合運用,應(yīng)及時撤下原行政執(zhí)法決定信息更讓我明白了。
3.建立完善行政執(zhí)法統(tǒng)計年報制度。各級醫(yī)療保障行政部門應(yīng)于每年1月31日前在官方門戶網(wǎng)站公開本機關(guān)上一年度行政執(zhí)法總體情況有關(guān)數(shù)據(jù)積極,并報同級人民政府和上級醫(yī)療保障行政部門探索。
(四)執(zhí)法公示要求
1.各級醫(yī)療保障部門是醫(yī)保行政執(zhí)法信息公示的主體,堅持“誰執(zhí)法管理、誰公示”原則優化上下,及時通過官方門戶網(wǎng)站等平臺,向社會公開本單位行政執(zhí)法基本信息和結(jié)果信息模樣。
2.建立執(zhí)法公示審查發(fā)布機制生產體系。對擬公示的醫(yī)療保障行政執(zhí)法信息依法進行審查,經(jīng)本單位負(fù)責(zé)人審批同意后發(fā)布很重要;涉及國家秘密參與水平、商業(yè)秘密、個人隱私等不宜公開的信息服務效率,依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定進行處理明確相關要求。
3.根據(jù)《政府信息公開條例》規(guī)定,屬于本辦法規(guī)定需要進行公開的各項行政執(zhí)法信息統籌發展,應(yīng)依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定進行公開深化涉外。
四、全面推行醫(yī)療保障行政執(zhí)法全過程記錄制度
∩a製造。ㄒ唬┩晟莆淖钟涗?/strong>
1.國家醫(yī)療保障局根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及司法部制定的行政執(zhí)法文書基本格式標(biāo)準(zhǔn)開展試點,結(jié)合實際,制定統(tǒng)一的醫(yī)療保障行政執(zhí)法文書格式文本共同,規(guī)范醫(yī)療保障行政執(zhí)法文書的適用推進一步,指導(dǎo)執(zhí)法文書的制作。
各地在統(tǒng)一的醫(yī)療保障行政執(zhí)法格式文本基礎(chǔ)上簡單化,根據(jù)行政執(zhí)法具體情況使用力度。
2.嚴(yán)格按照有關(guān)法律法規(guī)、部門規(guī)章和有關(guān)文件規(guī)定的執(zhí)法流程開展行政執(zhí)法系統性。
3.行政執(zhí)法各環(huán)節(jié)正確選擇和使用相應(yīng)的執(zhí)法文書勇探新路,不得缺失和遺漏;嚴(yán)格按照執(zhí)法文書規(guī)范格式制作執(zhí)法文書傳遞,對醫(yī)療保障相關(guān)違法違規(guī)行為描述做到事實清楚試驗、格式統(tǒng)一、內(nèi)容完整開展攻關合作、用語規(guī)范製度保障,適用法律法規(guī)正確。
≈鸩礁纳?。ǘ┮?guī)范音像記錄
1.對行政相對人實施現(xiàn)場檢查意見征詢、調(diào)查取證、舉行聽證自動化裝置、文書送達(dá)等容易引發(fā)爭議的執(zhí)法過程示範,根據(jù)實際情況進行音像記錄應用前景。
2.對證據(jù)先行登記保存,物品(設(shè)施運行好、設(shè)備)查封首次、扣押,抽樣取證等直接涉及行政相對人重大財產(chǎn)權(quán)益的現(xiàn)場執(zhí)法活動部署安排,以及向行政相對人通報行政執(zhí)法意見等關(guān)鍵環(huán)節(jié)搖籃,應(yīng)全程進行音像記錄,但文字記錄能夠全面有效記錄執(zhí)法過程的推廣開來,可不進行音像記錄推動。
嚴(yán)格依照法律法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定,做好音像記錄與文字記錄的有效銜接資源配置。
3.建立行政執(zhí)法音像記錄管理制度信息,明確專人負(fù)責(zé)管理。音像記錄制作完成后大力發展,及時儲存在專用存儲器集中管理豐富內涵。
4.使用法言法語及規(guī)范的文明用語進行音像記錄,客觀產能提升、真實反映執(zhí)法活動有關(guān)信息適應性。
5.按照工作必需、厲行節(jié)約通過活化、性能適度落地生根、安全穩(wěn)定、適量夠用的原則健康發展,結(jié)合行政執(zhí)法實際情況有效保障,配備音像記錄設(shè)備,建設(shè)詢問室落實落細、聽證室等音像記錄場所相結合。
「咝Щ?。ㄈ﹪?yán)格記錄歸檔
1.行政執(zhí)法活動結(jié)束后製高點項目,將行政執(zhí)法過程中形成的反映行政執(zhí)法真實情況、體現(xiàn)行政執(zhí)法過程支撐能力、具有保存價值的全部文字和音像記錄資料按規(guī)定整理歸檔,確保所有行政執(zhí)法事項有據(jù)可查資源優勢。
音像記錄資料應(yīng)注明采集時間、地點特征更加明顯、證明事項等信息估算。
行政執(zhí)法檔案包括行政處罰案件檔案等。
2.涉及國家秘密的可能性、商業(yè)秘密和個人隱私的執(zhí)法記錄信息不要畏懼,嚴(yán)格按照保密及有關(guān)工作規(guī)定和權(quán)限進行歸檔管理服務為一體。
3.使用檔案級光盤、硬磁盤等耐久性好的載體逐漸顯現,存儲執(zhí)法活動中形成的音像記錄全會精神,將同一執(zhí)法對象的文字記錄、音像記錄進行集中儲存拓展基地。
行政執(zhí)法檔案的保管期限依照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行集中展示。
4.建立健全基于互聯(lián)網(wǎng)、電子認(rèn)證體系流動性、電子簽章的醫(yī)療保障行政執(zhí)法全過程數(shù)據(jù)化記錄工作機制探索創新,逐步形成執(zhí)法流程清晰、數(shù)據(jù)鏈條完整實現了超越、數(shù)據(jù)安全可靠的數(shù)字化記錄信息歸檔管理制度新產品。
(四)發(fā)揮記錄作用
1.開展執(zhí)法文書審查橋梁作用、執(zhí)法案卷評查推進高水平、評議考核和對記錄資料的統(tǒng)計分析等活動,確保記錄信息的真實性拓展應用、規(guī)范性生產創效,發(fā)揮記錄信息對輿情應(yīng)對、行政決策和健全社會信用體系的作用管理。同時優化上下,及時發(fā)現(xiàn)行政執(zhí)法工作中存在的問題和薄弱環(huán)節(jié),采取針對性措施模樣,改進工作生產體系,依法公正維護行政執(zhí)法人員和行政相對人的合法權(quán)益。
2.建立健全執(zhí)法記錄信息調(diào)閱監(jiān)督制度很重要,規(guī)范調(diào)閱使用工作流程技術節能,嚴(yán)格調(diào)閱審批程序,未經(jīng)批準(zhǔn)不得擅自調(diào)閱和使用執(zhí)法記錄信息廣泛認同。
對違反規(guī)定泄露國際要求、故意毀損、隨意修改刪除行政執(zhí)法記錄信息鍛造,以及不按規(guī)定儲存致使行政執(zhí)法記錄信息損毀競爭激烈、丟失,造成嚴(yán)重后果的改善,依法依規(guī)追究有關(guān)人員的責(zé)任空白區。
五、全面推行重大行政執(zhí)法決定法制審核制度
⌒畔⒒?。ㄒ唬┟鞔_審核機構(gòu)和人員
1.重大行政執(zhí)法決定法制審核由作出決定的醫(yī)療保障部門法制機構(gòu)負(fù)責(zé)形勢。
2.加強法制審核隊伍的正規(guī)化實踐者、專業(yè)化、職業(yè)化建設(shè)約定管轄,將政治素質(zhì)高管理、業(yè)務(wù)能力強、具有法律專業(yè)背景的人員或者具有兩年以上法制審核經(jīng)驗的人員調(diào)整充實到法制審核崗位業務指導,使法制審核人員的配置與工作任務(wù)相適應(yīng)改進措施。有關(guān)法制審核人員參與行政執(zhí)法的,該人員不得對該次行政執(zhí)法進行法制審核長足發展。
3.各級醫(yī)療保障部門要明確本單位負(fù)責(zé)重大行政執(zhí)法決定法制審核的工作機構(gòu)和人員今年,原則上法制審核人員不少于本單位執(zhí)法人員總數(shù)的5%。
4.省級醫(yī)療保障部門必須建立法律顧問制度結構不合理,充分發(fā)揮法律顧問在法制審核工作中的作用動手能力。本單位法制審核專業(yè)人員力量不足的,可通過建立法律顧問意見征詢、公職律師統(tǒng)籌調(diào)用機制提升,實現(xiàn)法律專業(yè)人才資源共享。
〉谋厝灰?。ǘ┟鞔_審核范圍
1.作出重大行政執(zhí)法決定前研究成果,必須經(jīng)過法制審核;未經(jīng)法制審核或者法制審核未通過的完善好,不得作出決定大面積。
2.重大行政執(zhí)法決定法制審核范圍包括:
(1)追回或者拒付醫(yī)被顒由?;?數(shù)額較大的有望;
(2)解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的導向作用;
》桨?。?)直接關(guān)系行政相對人或第三人重大權(quán)益,經(jīng)過聽證程序作出行政執(zhí)法決定的十大行動;
∽笥?。?)申請人民法院強制執(zhí)行行政執(zhí)法決定的;
√匦?。?)涉嫌犯罪需要移交司法機關(guān)的傳承;
(6)案件涉及多個法律關(guān)系建言直達、情況疑難復(fù)雜的;
⑦M一步。?)涉及重大公共利益充分發揮,可能造成重大社會影響或引發(fā)社會風(fēng)險的發展成就;
(8)其他需要審核的重大行政執(zhí)法決定重要方式。
3.制定本單位重大行政執(zhí)法決定法制審核目錄清單開展面對面。上級醫(yī)療保障部門對下級醫(yī)療保障部門重大行政執(zhí)法決定法制審核目錄清單編制工作進行指導(dǎo)。
》浅V匾?。ㄈ┟鞔_審核內(nèi)容
1.重大行政執(zhí)法決定法制審核的主要內(nèi)容:
∵M一步提升。?)執(zhí)法主體是否合法;
I造一處。?)執(zhí)法人員是否具有執(zhí)法資格改革創新;
(3)執(zhí)法程序是否合法取得顯著成效;
⌒履J?。?)案件事實是否清楚,證據(jù)是否合法充分不容忽視;
〗M織了。?)適用法律、法規(guī)說服力、規(guī)章是否準(zhǔn)確搶抓機遇,裁量基準(zhǔn)運用是否適當(dāng);
⌒麦w系。?)執(zhí)法是否超越法定權(quán)限進行培訓;
(7)執(zhí)法文書是否完備長效機製、規(guī)范法治力量;
(8)違法行為是否涉嫌犯罪需要移送公安司法機關(guān)分享;
」蚕?。?)其他需要審核的內(nèi)容。
2.行政執(zhí)法承辦人員應(yīng)將《案件處理呈報書》和重大行政執(zhí)法決定建議方式之一,以及相關(guān)證據(jù)生動、資料交法制審核工作機構(gòu)。負(fù)責(zé)法制審核的人員根據(jù)審核情況創新能力,按不同情形提出法制審核書面意見:
⌒缕芳?。?)事實清楚、證據(jù)確實充分求得平衡、定性準(zhǔn)確紮實做、適用法律正確、處罰適當(dāng)至關重要、程序合法的提供深度撮合服務,提出同意的意見服務品質;
(2)主要事實不清組成部分、證據(jù)不足的影響,提出繼續(xù)調(diào)查或不予作出行政執(zhí)法決定的意見;
〉倪^程中。?)定性不準(zhǔn)發展契機、適用法律不準(zhǔn)確和執(zhí)行裁量基準(zhǔn)不當(dāng)?shù)模岢鲎兏庖姡?/p>
〈龠M進步。?)超越執(zhí)法權(quán)限或程序不合法的發力,提出糾正意見。
3.行政執(zhí)法機構(gòu)或承辦人員應(yīng)根據(jù)法制審核工作機構(gòu)提出的上述第二項至第四項意見作出相應(yīng)處理后再次進行法制審核競爭激烈。
〕掷m創新。ㄋ模┟鞔_審核責(zé)任
1.各級醫(yī)療保障部門主要負(fù)責(zé)人對本單位作出的行政執(zhí)法決定負(fù)責(zé)。
2.法制審核工作機構(gòu)收到相關(guān)資料后空白區,于10個工作日內(nèi)審核完畢喜愛,因特殊情況需要延長的,經(jīng)法制審核工作機構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后可延長10個工作日開放要求,但不得超過法定時限要求向好態勢。
3.行政執(zhí)法機構(gòu)或承辦人員與法制審核工作機構(gòu)對審核意見不一致時,法制審核工作機構(gòu)可以組織有關(guān)專家服務機製、法律顧問或者委托第三方專業(yè)機構(gòu)論證貢獻力量,將論證意見等相關(guān)材料提交醫(yī)療保障部門負(fù)責(zé)人,由醫(yī)療保障部門負(fù)責(zé)人組織集體討論決定大幅拓展。
4.行政執(zhí)法機構(gòu)或承辦人員對送審材料的真實性發行速度、準(zhǔn)確性、完整性與時俱進,以及執(zhí)法的事實性能、證據(jù)、法律適用綜合運用、執(zhí)法程序的合法性負(fù)責(zé)供給。法制審核工作機構(gòu)對法制審核意見負(fù)責(zé)。
5.行政執(zhí)法人員實事求是、法制審核人員和審批行政執(zhí)法決定的負(fù)責(zé)人濫用職權(quán)進行探討、玩忽職守、徇私枉法等服務水平,導(dǎo)致行政執(zhí)法決定錯誤最新,應(yīng)依法依紀(jì)追究責(zé)任。
六、保障措施
◇w驗區。ㄒ唬┘訌娊M織領(lǐng)導(dǎo)
各級醫(yī)療保障部門主要負(fù)責(zé)人是本單位全面推行“三項制度”的第一責(zé)任人增多,要加強組織領(lǐng)導(dǎo)活動上,明確責(zé)任分工有望,強化工作落實,組織力量及時研究推進解決工作中的重大問題導向作用,確狈桨?!叭椫贫取庇行嵤?/p>
∈笮袆?。ǘ┘?xì)化工作措施
結(jié)合實際左右,制定本單位全面推行“三項制度”配套措施,形成行政執(zhí)法“三項制度”各個環(huán)節(jié)的制度體系綜合措施。加強和完善行政執(zhí)法案例指導(dǎo)長期間、行政執(zhí)法裁量基準(zhǔn)、行政執(zhí)法案卷管理和評查現場、行政執(zhí)法投訴舉報以及行政執(zhí)法考核監(jiān)督等工作制度建設(shè)高端化。修訂完善現(xiàn)有的政府信息公開辦法、行政執(zhí)法事項清單我有所應、隨機抽查事項清單等提單產。
(三)強化教育培訓(xùn)
建立健全行政執(zhí)法人員和法制審核人員崗前培訓(xùn)和崗位培訓(xùn)制度至關重要,著力提升行政執(zhí)法人員業(yè)務(wù)能力和執(zhí)法素養(yǎng)發展空間。鼓勵和支持執(zhí)法人員參加國家統(tǒng)一的法律職業(yè)資格考試,取得法律職業(yè)資格的人員免于執(zhí)法資格考試有所應。
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強化“三項制度”的宣傳普及,確保全體行政執(zhí)法人員熟悉掌握具體要求著力提升,營造推進規(guī)范執(zhí)法深刻內涵、高效執(zhí)法和權(quán)威執(zhí)法的良好氛圍。及時總結(jié)推行“三項制度”的好經(jīng)驗好做法重要意義,發(fā)揮典型示范帶動作用交流等。
(五)加強督促檢查
將“三項制度”推進情況納入本單位年度工作目標(biāo)考核范疇規劃,建立督查情況通報制度提高,對工作不力的要及時督促整改,對工作中出現(xiàn)問題造成不良后果的單位及人員要通報批評進入當下,造成嚴(yán)重后果或不良社會影響的要依紀(jì)依法問責(zé)紮實。
(六)加強經(jīng)費保障
建立責(zé)任明確、管理規(guī)范投入力度、投入穩(wěn)定的執(zhí)法經(jīng)費保障機制創造,保障行政執(zhí)法機關(guān)依法履職。各級醫(yī)療保障部門要結(jié)合執(zhí)法實際貢獻法治,將執(zhí)法裝備需求報本級人民政府列入財政預(yù)算設備製造。
(七)加強隊伍建設(shè)
高素質(zhì)的執(zhí)法人員是全面推行“三項制度”取得實效的關(guān)鍵攻堅克難。國家醫(yī)療保障局建立統(tǒng)一的全國醫(yī)療保障行政執(zhí)法人員和法制審核人員數(shù)據(jù)庫管理,各級醫(yī)療保障行政部門要按規(guī)定加強對全國醫(yī)療保障行政執(zhí)法資格和證件的統(tǒng)一規(guī)范和分級管理,嚴(yán)格執(zhí)法資格準(zhǔn)入和證件發(fā)放流程。
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將“三項制度”建設(shè)納入全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺建設(shè)工作,依托大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)手段助力各業,推進醫(yī)療保障綜合信息系統(tǒng)有效應(yīng)用極致用戶體驗,提高行政執(zhí)法科學(xué)化、規(guī)范化應用、智能化水平建議。
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