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廣海灣經(jīng)濟開發(fā)區(qū)、市工業(yè)新城管委會範圍,各鎮(zhèn)(街)政府(辦事處)進一步推進,市有關單位:
經(jīng)市人民政府同意導向作用,現(xiàn)將《臺山市2023年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保宣傳發(fā)動工作實施方案》印發(fā)給你們,請遵照執(zhí)行應用的選擇。執(zhí)行中遇到的問題十大行動,請徑向市醫(yī)療保障局反映。
臺山市醫(yī)療保障局 國家稅務總局臺山市稅務局
臺山市社會保險基金管理局
2022年11月 2日
臺山市2023年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保宣傳發(fā)動工作實施方案
為做好我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保宣傳發(fā)動工作,全面壓實“市綜合措施、鎮(zhèn)(街)可靠保障、村”各級工作責任,確保完成江門市下達我市的參保工作目標任務設計標準,促進基本醫(yī)療保險制度全民覆蓋開展,實現(xiàn)“人人參與、共建共享發揮重要帶動作用、人人享有”的目標意向,根據(jù)《關于印發(fā)江門市2023年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保工作方案的通知》(江醫(yī)保發(fā)〔2022〕79號,以下簡稱《江門市工作方案》)及相關規(guī)定至關重要,結合我市實際發展空間,特制定本方案。
一有所應、目標任務
進一步完善我市醫(yī)療保障制度體系足了準備,優(yōu)化基本醫(yī)療保險籌資機制,提升基本醫(yī)療保險待遇水平著力提升,不斷提高城鄉(xiāng)居民參保意識深刻內涵,促進全民參保工作穩(wěn)健開展,不斷擴大城鄉(xiāng)居民參保覆蓋面重要意義,基本醫(yī)療保險的參保覆蓋率鞏固在95%以上交流等。
二、參保對象規劃、籌資標準和參保繳費辦法
(一)參保對象
我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保對象提高、政府全額資助參保的本市戶籍困難居民按照《江門市職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險分類保障實施方案》(江府辦〔2021〕14號,簡稱《分類保障實施方案》)進入當下、《江門市工作方案》規(guī)定的范圍紮實,并結合以下要求一并執(zhí)行:
1.我市計生優(yōu)待戶(農(nóng)村獨生子女戶和純生二女結扎戶)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的,個人繳費部分由政府全額資助新體系。如今后有新規(guī)定的投入力度,按新規(guī)定執(zhí)行。
2.市民政局不難發現、市鄉(xiāng)村振興局貢獻法治、市衛(wèi)生健康局、市殘聯(lián)發展需要、市退役軍人事務局攻堅克難、市衛(wèi)生健康局根據(jù)職能及時梳理統(tǒng)計名單,確保本年度符合條件的資助參保對象全部完成整理報送顯示,確保名單的準確性雙向互動、真實性效率和安、有效性,經(jīng)分管領導簽名品牌、加蓋公章后將名單送市醫(yī)療保障局深入開展、市社會保險基金管理局(臺山市醫(yī)療保障經(jīng)辦職能正式移交后,由市醫(yī)療保障事業(yè)管理中心承接相應職能等形式,下同)技術的開發、各鎮(zhèn)(街)基層服務機構。市社會保險基金管理局在收到市醫(yī)療保障局分發(fā)的困難居民名單后臺上與臺下,按參保要求在規(guī)定時間內(nèi)統(tǒng)一指導各鎮(zhèn)(街)辦理參保登記手續(xù)用的舒心,實現(xiàn)應保盡保。上述名單核實集聚效應、參保登記等工作應于集中參保繳費期內(nèi)全部完成。
3.對于困難居民的中途參保工作流程按照《關于進一步做好我市困難居民參加基本醫(yī)療保險繳費工作的通知》(附件2)執(zhí)行重要手段。
(二)籌資標準
2023年度(2023年1月1日至12月31日)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標準按每人每年406元執(zhí)行互動講,財政補助標準按國家和省規(guī)定的標準執(zhí)行。困難居民參加居民醫(yī)保個人繳費部分的籌資辦法按《江門市工作方案》執(zhí)行像一棵樹。
(三)參保繳費辦法
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費辦法按《分類保障實施方案》及《江門市工作方案》規(guī)定執(zhí)行過程中,《分類保障實施方案》及《江門市工作方案》未有規(guī)定的,按《江門市基本醫(yī)療保險管理辦法》(江府辦〔2017〕47號能運用,簡稱《管理辦法》)規(guī)定執(zhí)行達到。集中參保繳費期為2022年9月1日至12月31日。
三不可缺少、加強管理
(一)成立機構
成立以市分管領導為組長蓬勃發展,市委宣傳部,市教育積極回應、公安重要性、民政、財政多種場景、稅務多元化服務體系、醫(yī)療保障、人力資源社會保障擴大公共數據、社會保險基金管理深度、鄉(xiāng)村振興、衛(wèi)生健康核心技術體系、殘聯(lián)開拓創新、退役軍人事務、人民銀行等部門單位負責人為成員的領導小組初步建立,指導全市開展城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保宣傳發(fā)動工作綜合運用,按《江門市工作方案》要求和本市實際向各鎮(zhèn)(街)下達居民醫(yī)保參保目標任務。
各鎮(zhèn)(街)要相應成立工作領導小組,及早召開城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保宣傳發(fā)動工作會議實事求是,部署轄區(qū)內(nèi)基本醫(yī)療保險參保宣傳發(fā)動工作進行探討,明確各村(居)委會及相關單位的工作責任人,實施考核目標責任制責任製,確保完成下達的參保目標任務(附件6)十分落實。
(二)明確職責
各鎮(zhèn)(街)政府(辦事處):結合基本醫(yī)療保險政策的調整,在轄區(qū)內(nèi)組織開展政策宣傳和參保發(fā)動工作規則製定,明確工作主體責任製造業,指導、督促各村(居)委會通過張貼宣傳海報關規定、召集居民代表宣講基本醫(yī)療保險政策等方式廣泛深入開展宣傳發展基礎;派遣專人告知已登記參保的居民核對醫(yī)療保險繳費賬戶余額;發(fā)動符合參保條件的城鄉(xiāng)居民參保建強保護,確保參保對象全覆蓋同期;準確掌握本地居民參保情況,指導各村(居)委會開展參保信息造冊登記使命責任、委托授權繳款和數(shù)據(jù)上報工作效果;按規(guī)定辦理城鄉(xiāng)居民參保、續(xù)保登記合規意識、采集銀行賬號密度增加、網(wǎng)簽三方扣款協(xié)議等手續(xù);指引變更參保信息創新內容、停止參睓C遇與挑戰;蚍蠗l件需退費的參保人,在規(guī)定時間內(nèi)辦理我有所應;整理核對參保人相關資料提單產,做好國家醫(yī)保平臺信息錄入工作;對扣繳不成功的至關重要,可通過短信通或電話通知發展空間、上門告知等多種方式確保落實繳費失敗告知工作;切實履行對重復參保人員的停保告知義務有所應;提醒城鄉(xiāng)醫(yī)保參保人及時選定或修改個人門診定點機構足了準備;做好困難居民名單核實及參保登記工作;做好持我市居住證人員以及各類中途參保人員的參保登記工作著力提升。
市醫(yī)療保障局:組織召開政策宣講活動深刻內涵,指導全市開展城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保宣傳工作,組織檢查督辦融合,擬定本年度各鎮(zhèn)(街)居民醫(yī)必暙I?己四繕巳蝿找幠W畲?,并根據(jù)參保進度完成情況進行考核。組織市醫(yī)保經(jīng)辦機構會同市有關部門統(tǒng)一向市財政部門申請醫(yī)療救助基金補助的困難居民個人繳費財政補助統籌,配合市財政最深厚的底氣、社會保險基金管理部門完成居民醫(yī)保各級財政補助資金預算和撥付工作,負責全市參保人數(shù)統(tǒng)計上報振奮起來。
市社會保險基金管理局:依托醫(yī)保信息庫品質,建立我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保應參保花名冊(附件3)并分發(fā)至各鎮(zhèn)(街)醫(yī)保經(jīng)辦機構深入各系統。加強對各鎮(zhèn)(街)醫(yī)保經(jīng)辦機構指導解決問題,確保參保登記、應征傳送無縫銜接作用。及時向各鎮(zhèn)(街)下發(fā)困難居民相互配合、重復參保人員數(shù)據(jù),指導落實城鄉(xiāng)醫(yī)保參保事宜著力增加。協(xié)同各鎮(zhèn)(街)醫(yī)保經(jīng)辦機構相對簡便,做好困難居民參保情況確認,將我市城鄉(xiāng)參保人個人信息和應征數(shù)據(jù)發(fā)送至稅務部門流程。集中參保繳費期內(nèi),充分利用醫(yī)保信息庫勃勃生機,加強對稅務部門扣繳結果的監(jiān)測助力各業,確保已繳納全年度參保費用的參保居民按政策享受醫(yī)保待遇。
市稅務局:按照醫(yī)保經(jīng)辦機構傳送的應征數(shù)據(jù)提供有力支撐,組織實施保費扣繳應用,做好繳費服務工作,確保隨參隨繳品率、隨存隨扣相貫通,努力提高我市居民醫(yī)保的繳費率,及時將全市應征數(shù)據(jù)的扣繳結果反饋給各級醫(yī)保經(jīng)辦機構積極影響。
市財政局:根據(jù)市民政自動化方案、鄉(xiāng)村振興、衛(wèi)生健康越來越重要、退役軍人事務線上線下、殘聯(lián)提交的困難居民個人繳費財政補助申請,及時撥付資金醒悟,確保落實代繳費機制講道理。按照上級有關規(guī)定,會同市醫(yī)療保障技術先進、稅務更多的合作機會、社會保險基金管理部門延伸,核實申請人員的信息數(shù)據(jù),做好居民醫(yī)保各級財政補助資金預算和核撥工作服務好。
市人力資源和社會保障局:在中職技校開展城鄉(xiāng)醫(yī)保政策宣傳新趨勢,引導督促我市中職技校落實學生參保。
市民政局發展邏輯、市鄉(xiāng)村振興局凝聚力量、市衛(wèi)生健康局、市退役軍人事務局聽得進、市殘聯(lián):核對新的力量、報送全市最低生活保障對象;特困供養(yǎng)人員便利性;最低生活保障邊緣家庭成員全面展示;納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口;納入監(jiān)測范圍的城鎮(zhèn)易返貧致貧人口深刻認識;脫貧不穩(wěn)定且納入相關部門農(nóng)村低收入人口監(jiān)測范圍人員核心技術;重度殘疾人;精神和智力殘疾人主動性;困境兒童(包括最低生活保障家庭和低收入家庭兒童創造性、特困供養(yǎng)兒童、民政部門認定的享受孤兒基本生活費的孤兒道路、事實無人撫養(yǎng)兒童規模設備、艾滋病病毒感染兒童、殘疾兒童指導、重病兒童)競爭力;符合條件的困難退役軍人等優(yōu)撫對象(指符合江辦發(fā)〔2008〕10號文規(guī)定條件的三類人員:第一類既享受低保救濟且享受定恤定補的優(yōu)撫對象;第二類為只享受低保救濟的優(yōu)撫對象進一步完善;第三類為只享受定恤定補的優(yōu)撫對象)集聚;計生優(yōu)待戶(農(nóng)村獨生子女戶和純生二女結扎戶)等政府全額資助參保的名單至市醫(yī)療保障局,督促各鎮(zhèn)(街)有關部門跟蹤落實困難居民城鄉(xiāng)醫(yī)保參保情況調整推進,確保應保盡保狀況,應資助盡資助。市衛(wèi)生健康部門要指導迎難而上、監(jiān)督醫(yī)療機構實時結算醫(yī)保費用積極,協(xié)調各級醫(yī)療機構開展分類保障、城鄉(xiāng)醫(yī)保參保堅持先行、新生兒參保產業、普通門診定點選點等各類醫(yī)保政策宣傳。
市教育局:在全市各類學校內(nèi)開展城鄉(xiāng)醫(yī)保政策宣傳情況較常見,以“小手牽大手”的宣傳方式可持續,引導并督促全市中小學接受全日制教育的學生主要抓手、幼兒園及托兒所兒童和在本地就讀的外來務工人員子女參保繳費。全面落實省和江門市關于各類全日制學生應保盡保要求構建,對我市接受全日制教育的學生以及幼兒園創新科技、托兒所兒童參保情況進行督辦。
市委宣傳部共創輝煌、市廣播電視臺:配合市醫(yī)療保障局開展形式多樣的政策宣傳工作具有重要意義,做到電視見像、電臺見聲大部分、網(wǎng)絡見刊強大的功能,充分發(fā)揮廣播、電視解決方案、網(wǎng)絡等媒體的宣傳作用優勢,對繳費標準、繳費時限等居民醫(yī)保繳費政策要在電視黃金時段滾動播放增產,引導居民積極參保便利性,讓城鄉(xiāng)居民充分了解、支持基本醫(yī)療保險制度的實施行動力,充分發(fā)揮輿論導向作用提供有力支撐。
人民銀行臺山支行:督促我市有關商業(yè)銀行做好醫(yī)保費代扣代繳工作,并按《江門市工作方案》及相關規(guī)定保供,要求各銀行機構明確繳費項目最深厚的底氣,及時向成功扣繳的參保人發(fā)送確認信息。
市公安局:及時為我市新生兒辦理入戶手續(xù)振奮起來,為符合條件的居民(含港澳臺居民)及時辦理居住證,確保我市城鄉(xiāng)醫(yī)保工作有序運轉利用好。
四深入各系統、建立城鄉(xiāng)醫(yī)保參保進度情況上報制度
(一)各鎮(zhèn)(街)于10月11日前將責任領導、部門負責人製度保障、聯(lián)系人及聯(lián)系方式等情況(附件4)報市醫(yī)療保障局預下達;于10月28日前將2023年度宣傳發(fā)動情況報市醫(yī)療保障局(聯(lián)系人:鄺玉珍,郵箱:tssybj@jiangmen.gov.cn )
(二)市社會保險基金管理局根據(jù)《江門市工作方案》的要求統籌推進,統(tǒng)計參保數(shù)據(jù)方案,自10月起至年底,于每月10日了解情況、25日(節(jié)假日順延)前向市醫(yī)療保障局報送《2023年度臺山市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險繳費情況表》(附件5)深入,由市醫(yī)療保障局核對上報。
附件:1.關于印發(fā)江門市2023年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保工作方案的通知(江醫(yī)保發(fā)〔2022〕79 號)
2.關于進一步做好我市困難居民參加基本醫(yī)療保險繳費工作的通知
3.臺山市城鄉(xiāng)居民參加基本醫(yī)療保險應參敝匾?;麅?/p>
4.2023年度居民醫(yī)保宣傳發(fā)動工作聯(lián)系表
5.2023年度臺山市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險繳費情況表
6.臺山市2023年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保目標任務
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