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        根據(jù)《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于開展2021年中央及省級轉(zhuǎn)移支付資金績效評價工作的通知》的工作要求，我市認真開展醫(yī)療救助資金使用的績效情況，現(xiàn)將有關(guān)情況匯報如下：

        一實踐者、基本情況

      （一）項目總體情況

        自2020年1月1日起，我市貫徹執(zhí)行《江門市人民政府關(guān)于印發(fā)江門市醫(yī)療救助辦法的通知》（江府﹝2019﹞40號）文件精神自主研發，落實醫(yī)療救助制度最深厚的底氣，進一步完善我市社會救助體系，提高困難群眾的醫(yī)療保障水平深刻認識，保障困難群眾基本醫(yī)療需求核心技術，切實幫助困難群眾解決醫(yī)療問題。

      （二）2021年主動性，根據(jù)《關(guān)于下達2021年醫(yī)療救助省級補助資金的通知》（臺財社﹝2021﹞36號）創造性、《關(guān)于下達2021年中央財政醫(yī)療救助補助預算資金的通知》（臺財社﹝2021﹞39號）、《關(guān)于下達2021年中央財政醫(yī)療救助補助資金預算的通知》（臺財社﹝2021﹞64號）道路、《關(guān)于下達2021年中央專項彩票公益金支持城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金預算的通知》（臺財社﹝2021﹞88號）和《關(guān)于2021年臺山市本級部門預算的批復》（臺財預﹝2021﹞9號）文件精神規模設備，中央和省下達我市財政城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補助資金5038.57萬元，市財政安排本年度本級醫(yī)療救助彩票公益金70萬元指導，合計5108.57萬元競爭力。全年預算執(zhí)行數(shù)2053.58萬元，實際執(zhí)行數(shù)為2051.69萬元有序推進，完成預算的99.91%設施。

       （三）項目績效目標

        1.資助收入型醫(yī)療救助對象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險率達到100%。

        2.重點醫(yī)療救助對象政策范圍內(nèi)基本醫(yī)療救助比例達到80%以上堅定不移。

        3.持續(xù)實施重特大疾病醫(yī)療救助組合運用。

        4.強化醫(yī)療救助規(guī)范管理。

        二迎難而上、績效自評工作開展情況

       根據(jù)《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于開展2021年中央及省級轉(zhuǎn)移支付資金績效評價工作的通知》文件要求積極，對照醫(yī)療救助補助資金（城鄉(xiāng)醫(yī)療救助部分）績效評價指標體系，結(jié)合我市2021年度醫(yī)療救助工作情況堅持先行，開展本年度中央及省級轉(zhuǎn)移支付資金績效評價工作產業。

        三、績效自評結(jié)論

        （一）評價得分

        我市對照醫(yī)療救助補助資金（城鄉(xiāng)醫(yī)療救助部分）績效評價指標進行本年度自評情況較常見，評價得分為91.76分可持續。

       （二）評價結(jié)論

        2021年度我市貫徹執(zhí)行《江門市人民政府關(guān)于印發(fā)江門市醫(yī)療救助辦法的通知》（江府﹝2019﹞40號）和《江門市醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)《江門市醫(yī)療救助經(jīng)辦業(yè)務管理規(guī)程》的通知》（江醫(yī)保發(fā)〔2021〕42 號）文件精神，規(guī)范規(guī)范我市醫(yī)療救助管理工作體製，持續(xù)實施重特大疾病醫(yī)療救助構建，并通過醫(yī)療救助“一站式”系統(tǒng)結(jié)算和零星報銷，較好地完成上級醫(yī)療救助資金的使用績效要求服務延伸。

        四共創輝煌、績效評價指標分析

       （一）項目產(chǎn)出

        1.數(shù)量指標

       （1）醫(yī)療救助對象人次規(guī)模具有重要意義。根據(jù)江府〔2019〕40號文件精神，我市已將最低生活保障對象大部分、特困供養(yǎng)人員強大的功能、低收入家庭成員及精準扶貧重點幫扶對象按規(guī)定納入救助范圍，已達到指標標準值解決方案。

       （2）基金累計結(jié)余占籌集基金總額的比重優勢。本年度上級下達我市財政城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補助資金5038.57萬元，市財政安排本年度本級醫(yī)療救助彩票公益金70萬元增產，上年年末結(jié)轉(zhuǎn)資金282.88萬元結構，合計5391.45萬元，該項目資金全年支出2053.58萬元貢獻，其中我市財政局統(tǒng)籌使用專項資金，2021年優(yōu)先使用2020年結(jié)轉(zhuǎn)資金穩中求進，故2020年結(jié)余資金為0明確了方向，2021年結(jié)余資金為3337.87萬元，基金累計結(jié)余占籌集基本總額65.34%勇探新路，未達到指標標準值單產提升。

        2.質(zhì)量指標

      （1）重點救助對象政策范圍內(nèi)住院自付費用年度限額內(nèi)救助比率。根據(jù)江府〔2019〕40號文件精神試驗，我市最低保障家庭成員范圍內(nèi)費用按照90%比例進行救助勞動精神，特困人員范圍內(nèi)費用按100%比例進行救助，已達到指標標準值製度保障。

       （2）符合資助條件的農(nóng)村低收入人口資助參保政策覆蓋率預下達。根據(jù)江府〔2019〕40號文件精神，重點救助對象統籌推進、低收入家庭成員方案、精準扶貧重點幫扶對象等參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費部分予以全額資助，已達到指標標準值了解情況。

        3.時效指標

       （1）一站式結(jié)算覆蓋地區(qū)深入。根據(jù)《關(guān)于印發(fā)江門市進一步加強醫(yī)療救助一站式結(jié)算工作實施方案的通知》（江醫(yī)保發(fā)[2019]39號）文件精神，我市做好一站式建設工作重要的，隨著國家醫(yī)保平臺于2021年4月底在我市上線開展研究，江門市外開通省內(nèi)異地結(jié)算的醫(yī)療機構(gòu)，按規(guī)定納入醫(yī)療救助一站式結(jié)算服務范圍相互融合，達到指標標準值首要任務。

       （二）項目效益

         1.社會效益

      （1）醫(yī)療救助對象覆蓋范圍。根據(jù)江府〔2019〕40號文件精神技術交流，我市已將最低生活保障對象先進的解決方案、特困供養(yǎng)人員拓展、精準扶貧重點幫扶對象及低收入家庭成員按規(guī)定納入醫(yī)療救助范圍，達到指標標準值宣講活動。

      （2）困難群眾看病就醫(yī)方便程度不斷進步。我市建立“一站式”醫(yī)療救助系統(tǒng)后，全市醫(yī)療救助“一站式”即時結(jié)算已全面覆蓋效率，實現(xiàn)醫(yī)療救助和基本醫(yī)療保險規模、大病保險同步結(jié)算的“一站式”服務，省內(nèi)和跨省異地住院醫(yī)療救助“一站式”直接結(jié)算講道理，已參保的醫(yī)療救助對象在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時發展目標奮鬥，只需結(jié)清個人應承擔的費用，定點醫(yī)療機構(gòu)所墊付的醫(yī)療救助資金按規(guī)定由各市（區(qū)）直接支付給定點醫(yī)療機構(gòu)落地生根。困難群眾看病就醫(yī)可及性明顯提高的特點，已達到指標標準值。

       （3）困難群眾就醫(yī)負擔減輕程度有效保障。根據(jù)江府〔2019〕40號大數據、江人社發(fā)[2018]567號文精神，我市已全面落實城鄉(xiāng)居民最低生活保障對象講實踐、特困供養(yǎng)人員數字技術、低收入家庭成員、精準扶貧重點幫扶對象等貧困人員醫(yī)療保障制度市場開拓。一是資助參加醫(yī)療保險措施，以城鄉(xiāng)居民身份參加我市基本醫(yī)療保險一檔的，其個人繳費部分由政府全額資助要落實好。二是重點救助對象等困難群眾范圍內(nèi)費用救助比例已提高至90%以上緊密相關，并對困難群眾醫(yī)療救助后個人負擔在2000元或以上的，給予二次醫(yī)療救助先進技術。三是精準扶貧人員在通過醫(yī)療保險共同學習、大病保險和醫(yī)療救助結(jié)算后，剩余個人支付費用深入，由醫(yī)療保障精準扶貧資金和定點醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定給予全額結(jié)算效高。極大減輕了困難群眾醫(yī)療費用負擔，有效緩解困難群眾就醫(yī)的經(jīng)濟壓力基礎，已達到指標標準值性能。

        2.可持續(xù)性

        對健全社會救助體系的影響、對健全醫(yī)療保障體系的作用對外開放。通過報銷基本醫(yī)療保險技術創新、大病保險、各類補充醫(yī)療保險資料、商業(yè)保險廣泛應用，及醫(yī)療救助后的醫(yī)療費用關註度，有效地緩解了困難群眾就醫(yī)的經(jīng)濟壓力，補充了社會救助及醫(yī)療保障體系哪些領域，保障困難群眾基本醫(yī)療需求敢於挑戰，對健全我市社會救助體系的影響、醫(yī)療保障制度體系的作用成效明顯提高建立和完善，已達到指標標準值提供了遵循。

        3.服務對象滿意度

        工作滿意度。通過新聞媒體穩定發展、網(wǎng)站發(fā)布基石之一、小冊子、宣傳欄等形式加大宣傳力度增持能力，擴大社會影響共同努力，多措并舉，提高群眾對醫(yī)療救助政策的知曉率追求卓越。同時很重要，為進一步深化“放管服”改革，我市完善優(yōu)化因病致貧家庭重病患者和未經(jīng)審核的縣級以上人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員申請醫(yī)療救助申請審核審批程序覆蓋，困難群眾對經(jīng)辦服務的便捷程度滿意度達85%以上，已達到指標標準值研究。

        五高效、存在問題

       醫(yī)療救助對象在醫(yī)保選點以外的定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的普通門診費用，未能實現(xiàn)醫(yī)療救助和基本醫(yī)療保險提高、大病保險同步結(jié)算的“一站式”服務機構。國家醫(yī)保平臺醫(yī)療救助報銷管理模塊功能不完善，存在無法登記交流、無法結(jié)算等問題基礎，需工程師處理，降低審批效率還不大。

        六高產、有關(guān)建議

       繼續(xù)完善我市醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算系統(tǒng)和國家醫(yī)保平臺醫(yī)療救助模塊功能的建設和使用，為困難群眾提供方便發揮作用、快捷良好、高效的醫(yī)療救助服務，進一步減輕我市困難群眾的就醫(yī)壓力銘記囑托，充分發(fā)揮托底保障作用引領。